明年杭州全市域推行长期护理保险 每年90元保障失能生活照料需求

潮新闻客户端 记者 张梦月 通讯员 刘颖

明年1月1日起，杭州将全市域推行长期护理保险制度。10月31日，杭州市政府新闻办公室召开政策吹风会，介绍《杭州市长期护理保险试行办法》政策制定情况。

杭州重度失能人数预计超4万人

全市域推行长期护理保险制度是2024年杭州市政府重点工作任务。杭州市医疗保障局党组书记、局长朱燕锋介绍，杭州市已经建立了多层次的医疗保障制度体系和多支柱的养老保障制度体系，但针对减轻失能人员及其家庭的风险防范机制仍存在不足，截至2023年底，全市60周岁及以上参加基本医保的老年人已超过200万人。

“经过前期初步摸排，全市重度失能人数预计超过4万人。”朱燕锋说。与此同时，群众护理服务供给与需求不平衡、服务资源分布不均衡的问题仍然存在。“‘一人失能，全家失衡’困境亟待有效破解，迫切需要对长期照护问题给予制度性安排，让杭城百姓共享改革发展成果。这也符合杭州市争当浙江高质量发展建设共同富裕示范区城市范例的目标要求。”

长期护理保险怎么缴纳？

杭州市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员，在参加杭州市基本医疗保险时，同步参加长期护理保险。

起步阶段，长期护理保险按照每人每年90元标准定额筹资。其中，在职职工、灵活就业人员、退休人员均由个人账户和统筹基金各承担45元。城乡居民医保参保人员的长期护理保险费，每年由个人缴纳30元、政府补贴60元，其中，享受杭州市资助参保政策的城乡居民医保参保人员，个人应缴纳的长期护理保险费由政府全额补贴。

什么样的情况可以享受长期护理保险待遇？

因年老失能或规范诊疗后失能状态持续6个月以上的参保人员，经长期护理保险失能等级评估认定为符合重度失能标准的，可享受基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务。

失能评估将经过哪些环节？

杭州市和区、县（市）医疗保障经办机构负责失能评估的组织实施，按照国家医保局发布的长期护理保险失能评估标准进行评估，评估类型包括初次评估、状态变更评估、期末评估、争议复评、抽查复评、稽核复评。

杭州将同步建立健全评估费用合理分担机制。申请人申请争议复评，且争议复评结果与原评估结果一致的，评估费用由申请人和长期护理保险基金按同比例分担；其他评估费用均由长期护理保险基金承担。

长期护理保险保障范围有哪些？

起步阶段，重点保障基本生活照料需求。例如提供口腔清洁护理、协助进食进水、协助如厕、翻身叩背排痰、生命体征监测等日常护理服务。

重度失能人员可按需选择机构护理或居家护理服务方式。

选择机构护理的，在规定的长期护理保险护理服务项目标准范围内，长期护理保险基金按床日定额标准支付，其中，重度失能Ⅱ级及以下的人员为50元/床日，重度失能Ⅲ级人员为70元/床日。

选择居家护理的，在规定的长期护理保险护理服务项目标准范围内，长期护理保险基金按可享受的服务时长进行支付，其中，重度失能Ⅱ级及以下的人员每月不超过25个小时，重度失能Ⅲ级人员每月不超过35个小时，符合规定的费用由长期护理保险基金按60元/小时结算，个人无需承担。

失能评估和长护服务机构定点准入正在筹备

杭州市医疗保障局党组成员、副局长、新闻发言人周利光介绍，《杭州市长期护理保险试行办法》出台后，近期将陆续出台失能等级评估管理办法、护理服务管理办法、基金管理办法、评估专家管理办法等配套政策，为长护险顺利落地实施提供必要支撑。

推进失能评估和长护服务机构定点准入相关准备工作。一方面，杭州医疗保障部门将建立失能评估专家库，按照国家医保局发布的长护险失能评估标准，对申请评估的人员进行科学、公正的失能等级评估。目前，评估专家的遴选和培训工作正有序推进中。

另一方面，杭州医疗保障部门将按照国家和省相关规定，结合服务需求和市场供给等情况，合理确定定点长护服务机构资源配置。具备相应资质和护理服务能力的机构可按规定申请纳入本市定点长护服务机构范围。

杭州还将积极打造融入“15分钟医保服务圈”的长护险基层网点建设，实现经办服务体系区域全覆盖、经办服务一体化，同时将通过搭建全市统一的长护险信息经办系统，有效实现长护险经办全流程信息化管理，为参保群众提供线上线下等多种办事渠道，实现便捷高效办理。

此外，杭州将建立举报投诉、信息披露、内部控制、欺诈防范等监管机制，加强对医疗保障经办机构、第三方机构、定点长护服务机构、护理人员、参保人员、评估人员的监督检查，积极引入第三方监管力量，确保长期护理保险基金平稳运行和安全有效。

“转载请注明出处”